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定點照護檢測 I:糖尿病管理的創新

「糖尿病」是一種血糖代謝異常的慢性病,由於血糖無法正常調節,當糖尿病患者血糖控制不良時,隨著時間與疾病進展,便會陸續出現併發症,常見併發症包括中風、心肌梗塞、視網膜病變、腎病變等血管病變,以及自主神經病變與週邊神經病變等,因此,如何做好糖尿病管理是相當重要的課題。 


比翼生醫 醫療事務經理 陳長溢


認識「糖尿病」 

 

在認識糖尿病之前,首先需要了解「胰島素」。胰島素是一種調節體內血糖的賀爾蒙,主要由胰腺所分泌,在胰島素與其他賀爾蒙的協作下,可維持體內血糖的正常波動,但若胰腺無法產生足量或正常的胰島素,或是體內細胞對胰島素產生抗性時,便會造成血糖失衡,即所謂的糖尿病。糖尿病根據其起因,主要可分為先天胰腺/胰島素異常的「第一型」,與後天環境因素造成的胰島素阻抗,或胰島素缺乏的「第二型」,而這兩型中,又以第二型為相對大宗,約佔糖尿病患者的九成比例。 

 

根據國際糖尿病聯盟 (International Diabetes Federation, IDF) 在2021年的調查指出,全球現有超過5.37億人罹患糖尿病,約佔全球人口的十分之一,且在持續增加中,預估到2030年,糖尿病患者將高達6.43億。不僅全球如此,台灣也面臨同樣的狀況,根據國民健康署統計,目前已有超過200萬名的糖尿病患者,且每年以25,000名的速度持續增加。由於糖尿病與其併發症對患者健康的影響巨大,且帶來龐大的醫療支出,因此,糖尿病患者除常規的治療外,做好日常的血糖管理與追蹤,也是相當重要。 

 

 

輔助糖尿病管理的醫療器材 

 

一般來說,糖尿病患者管理血糖的方式,包括日常的飲食控制,如:攝取均衡營養、定時定量、少油、少鹽、少糖、避免酒精攝取等,規律的運動習慣、自我監測血糖與按時用藥等。 

 

其中,在自我監測血糖部分,最常見的方法是使用家用血糖機,透過扎針測量指尖血糖,再配合人工注射胰島素的方式來控制血糖,此種方式看似簡單,但並無法了解自身的血糖變化,且頻繁的扎針與胰島素注射也會帶來長期的不適感,甚至是部分有心人士的異樣眼光。因此,近年來開始出現「連續血糖監測系統」與「胰島素幫浦」,且逐漸普及於糖尿病管理中。 

 

連續血糖監測系統 (Continuous Glucose Monitoring, CGM) 是將感測器探針植入於皮膚底下,藉由測量皮下組織液的電訊號換算成血糖值,可實時監測體內血糖,提供血糖圖譜,並具備高/低血糖預警等,使患者能更簡單的管理血糖。目前,常見的CGM包括雅培 (Abbott) Freestyle Libre、德康 (Dexcom) G7,以及美敦力 (Medtronic) Guardian Connect,其配戴期間從7至14天不等,功能面也依據各家廠商設定而略有不同,可依據個人需求自行選擇。 

 

胰島素幫浦 (Insulin Pump) 是透過微電腦控制幫浦,緩慢且持續注射胰島素於皮下,模擬體內胰島素的分泌與吸收模式,提供24小時不中斷的基礎量注射,以及進食前後或異常高血糖的追加量,達到更溫和的控制血糖。目前,常見的胰島素幫浦主要為Medtronic 780G,但也陸續有新產品選擇進入市場,如:Tandem T:slim X2與Omnipod 5等。 

 

 

糖尿病管理在整個疾病進程中至關重要,良好的血糖控制能帶來良好的生活品質,且現階段有更全面的管理輔助工具可供選擇,也有新的使用概念正陸續在開發與驗證中,如結合CGM與Insulin Pump的「人工胰臟」系統,期許在產品不段創新的發展下,更能嘉惠糖尿病患者有更好的生活。 

 

 

若欲進一步了解更多資訊,歡迎寄信至 Bryant.chen@behealthventures.com

 

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