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細胞治療II:臨床應用與挑戰

Writer's picture: BE HealthBE Health

依據不同的疾病與治療目的,細胞治療大致上可分為兩大類群,其一是將免疫細胞取出改造,再引入癌症患者體內的「癌症免疫治療」;另一類則為利用誘導性多能幹細胞 (Induced Pluripotent Stem Cell, iPSC) 的類胚胎幹細胞特性,來分化成不同種類細胞的「組織再生醫學」。      


比翼生醫 醫療事務經理 陳長溢

 


   

免疫細胞治療 

即是將患者自體或是捐贈者的免疫細胞取出後,經由培養擴增與特殊改造的方式,使免疫細胞具備識別特定癌細胞的能力,再打回患者內,活化患者免疫系統能自己對抗與摧毀癌細胞。目前市面上,已有多種特定免疫細胞的產品正在研究、開發或進行臨床試驗中,如: 

  • 自然殺手細胞 (natural killer cell) 療法: 

NK細胞主要是透過分泌細胞激素或發炎物質、誘導細胞凋亡發生,直接毒殺目標細胞。而其療法則是將NK細胞體外增殖與活化後,引入患者體內,透過「以量制勝」的方式清除癌細胞。 

  • 樹突細胞 (dendritic cell) 療法: 

又稱抗原呈現細胞,當DC細胞辨識到外來病原或癌細胞時,可將其分解成小片段,再轉化為抗原後呈現於細胞表面,配合相關細胞因子,「培訓」T細胞認識特定癌細胞,以進行攻擊達到治療效果。 

  • 細胞激素活化殺手細胞 (cytokine-induced killer cell) 療法: 

為一種具備NK與NKT細胞特性的混合表型T細胞複合體,在體外培養擴增後,利用細胞因子如干擾素、白血球介素等,激活出可直接攻擊癌細胞的NK細胞,或能刺激免疫系統來活化T細胞殺敵的NKT細胞。 

  • DC-CIK療法: 

則是體外共同培養這兩種細胞,作用於癌細胞的合併療法。 

  • CAR-T細胞療法: 

為目前國際公認最有效的癌症細胞療法,且已有臨床試驗與USFDA證實其療效。此療法涉及從患者體內提取T細胞,經過基因改造後使其表達嵌合抗原受體,而能識別並攻擊癌細胞,最後再回輸入患者體內,達到治療效果。 

 

目前除CAR-T細胞療法已應用於淋巴癌的治療外,其他免疫細胞療法都尚在開發中,或是尚缺乏足夠的大型實證其療效。 

 

 

組織再生醫學 

通常是利用幹細胞的再生潛力來修復或替代受損的組織或器官。是一類具有自我更新能力並能分化成各種細胞類型的原始細胞,如肌肉、血球、骨與神經等細胞。目前相關療法依幹細胞的來源與特性,又分為下列幾種: 

  • 造血幹細胞移植: 

為目前最成熟與廣泛應用的幹細胞療法之一,透過移植來重建患者的血液與免疫系統,主要用於治療血液系統相關疾病,包括白血病、淋巴瘤等。依幹細胞來源可再細分為骨髓移植、周邊血液幹細胞移植與臍帶血幹細胞移植。 

  • 間質幹細胞 (mesenchymal stem cell): 

能夠分化成多種組織細胞,並具有免疫調節能力,且其來源眾多,包括牙髓、骨髓、脂肪、臍帶與胎盤等,透過其不同的生理機制,多應用於損傷修復、組織再生與治療自體免疫疾病等。 

  • 誘導多能幹細胞 (iPSC) 療法: 

iPSC是將成體細胞重新編程,具備類似胚胎幹細胞的功能,理論上可發育成各種類型的細胞,用於再生任何受損的組織或器官,且避免了胚胎幹細胞使用上的道德倫理議題。不過相關技術都還在研究階段,未來該如何進行臨床實證,或發展為產品應用,都尚需時間發酵。 

 


細胞療法的發展,無疑是增加了醫療專業人員與患者在治療上的選擇,但相關實證該如何進行、相關機構該如何配合與相關法規該如何擬定,都還在逐步演進中,下一篇將跟大家分享台灣在細胞療法這一領域的進展與改變。 

 

 

若欲進一步了解更多資訊,歡迎寄信至 Bryant.chen@behealthventures.com 

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